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德州:“舒心就医”解看病难题

《山东工人报》(2022年11月16日 第A2版)

  “先看病、后付费,进医院到出医院半个小时就搞定了。”这是德州市民李琦的新体验。导医台工作人员告知他,现在通过手机关注“德州医疗”微信公众号,在“舒心就医”板块签约,无需交费可以直接诊断检查。李琦签约后,此次就医过程中一次也没有排队交费。
  亮码即可挂号检查拿药
  早上8点多,平原县第一人民医院二楼疼痛科门口已有不少患者。81岁的刘桂兰眉头紧皱,坐在轮椅上被女儿推出诊室,这对母女询问在诊室门口等候的黄雯雯,收费窗口在哪里。
  黄雯雯已经很久没有在窗口交过费。她是去年在“德州医疗”微信公众号签约 “舒心就医”的首批用户,已经习惯了手机预约、线上支付的就诊流程。黄雯雯帮忙询问后,将这对母女引到了一楼收费窗口。
  扫码、叫号、问诊、取药,黄雯雯中间没有到过收费窗口,“我有720元的信用额度,一般的小病用不了这么多钱。”黄雯雯从手机上打开就诊码,无论是挂号还是检查、拿药,她只需要出示这个码即可。
  “舒心就医”在德州又称“先看病、后付费”,是在新型智慧城市建设的框架下,德州市大数据、医保、卫健委、试点医院等联合推出的一个应用场景,目的是简化就诊流程,缩短患者花费时间。去年11月,德州市选取平原县和宁津县各一家医院作为试点,今年10月份夏津县、武城县、庆云县、陵城区和齐河县都有医院上线了该模式,预计年底每个县(市、区)将至少有一家医院上线。
  数据流通代替患者跑腿
  对“舒心就医”的直观感受,是签约患者看病一般无须现场付费,并且也没有就诊卡充值等步骤,那钱从哪里来呢?德州市大数据与智慧城市建设中心主任马瑞良说,本着以患者为中心的惠民理念,将信用服务引入医疗就诊过程,600至1000元的信用额度——这也是通过大数据得出可以覆盖大多数普通门诊患者的就诊费用,凭此额度签约患者可直接进入就诊流程,诊间不付费。自2021年11月该模式落地运行,一年间累计签约2.8万人,授信金额1850万元,服务近万人次。
  “舒心就医”将线下报销转移到线上,线下窗口结算改为线上对账医保凭证结算。马瑞良介绍,目前该模式医保减免过程主要是通过医院线上系统抓取患者的就医交费信息,与医保参保信息系统进行比对,按报销比例计算出数额后,在花费总额中减去报销数额,直接将患者所需要支付的数额呈现出来。与以往窗口核算不同,如今这一系列过程中不需要中间环节的诊疗单,而是通过机器核对,更加准确高效。一系列的流程再造,大大缩短了门诊就医时长,通过对部分典型患者的调查发现,该模式下平均就诊时长由3.5小时缩短至45分钟左右。
  在磨合中稳步前行
  “舒心就医”这一基于应用场景的改革创新,日前在中国信息协会主办的2022数字政府论坛上,入选 “2022数字政府管理创新类”成果案例。
  一年来,在系统运行过程中,也遇到过一些问题。比如由于生育、特病报销比例与普通门诊患者报销不同,如果在前期就医过程中未告知,直接使用“舒心就医”线上报销,会按照普通门诊比例扣除医保报销数额,需要退费后重新再进行报销。
  “舒心就医”平台缺少人员类别的划分,是造成普通医保与其他特殊险种报销冲突的主要原因。平原县第一人民医院信息科主任张敬波介绍,就此医院对线上系统进行了改进,在患者信息中标明普通、特病、慢病、生育四种就诊类别,分情况进行报销。
贺莹莹 杨烨莹
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