多病共存老人如何安全用药？

　　读者吴先生：家中老人患多种疾病，需要接受多种药物治疗，请问，多病共存的老人如何安全用药？
　　卢笑晖 （山东中医药大学附属医院专家）：同时使用药物种类≥5种即为多重用药 （包括处方药物、中药和保健品），多重用药要遵循5大原则。
　　最佳收益原则：明确治疗目的，明确药物适应症，选择疗效确切、风险小的药物，评估受益/风险。
　　择时原则：根据疾病特点及药物作用时效，选择合适的药物及给药时间，以达到提高疗效和减少毒副作用的目的。
　　小剂量起始原则： “小”是说的 “小剂量、缓增量”的方式用药。一般来说，60～80岁的老年人使用成人剂量的4/5甚至3/5，80岁以上的老年人使用成人剂量的1/2。具体应根据老年人体检情况 （肝肾功能、体重等）来调整剂量。
　　五种药应用原则：老年人往往存在多病共存、多重用药的情况，在同一时间内用药种类越多，发生不良反应的机率就越大。据统计，研究表明，联合服用5种药物，药物不良反应事件的发生率为4.2%，服用6~10种药物的发生率为7%，服用超过10种药物的发生率则高达24%。
　　及时调药原则：当老年患者身患3种以上疾病，每天要用5种以上药物时，就要定期到老年医学科就诊，进行多重用药评估和管理。