本报通讯员 孟彦祥 赵曼
4月19日，中午12点45分，“120”急救车的警报声划破寂静。77岁的赵大爷因嗜睡、呼之不应被紧急送入烟台市蓬莱人民医院急诊科，急查指尖血糖显示“HI”（已超过血糖仪检测上限）。医生检查发现患者浅昏迷，严重脱水，左下肢肿胀、皮温高，有出血点，初步诊断为“糖尿病高渗性昏迷”合并“深静脉血栓形成”，这两个凶险的病症，如同悬在患者头顶的“达摩克利斯之剑”。生命只有一次，珍惜每分每秒，于是一场融合医学智慧与人文关怀的生命保卫战悄然打响。
“患者入院时昏迷状态，指尖血糖高过极限无法测出，静脉血糖高达39mmol/L，高渗性高血糖昏迷，左下肢深静脉血栓，右下肢浅静脉血栓，大量尿血，合并重症感染，心律失常，尿路结石，尿培养显示大肠埃希菌阳性，合并炎性浸润期压疮。这是我从医十几年来见过的最凶险的糖尿病急性并发症病例。”内分泌科主治医师张金枝回忆道。
时间就是生命。一道道医嘱下达，护理团队在护士长赵红霞的带领下迅速建立两条静脉通路，给予患者心电监护，每小时监测患者生命体征及血糖变化，协助医生精准调整胰岛素泵入剂量，导尿行膀胱冲洗，密切观察和记录患者尿液颜色、性质、尿量，及时掌握患者出血情况，对压疮进行清创处理，向患者家属详细宣教，缓解家属对病情的焦虑，提高对诊疗方案的依从性，积极配合医护人员的工作，为后续治疗赢得关键支持。
在治疗过程中，内分泌科的医护人员又遇到重大难题。一方面，患者大量尿血，皮下出血点；另一方面左下肢深静脉血栓形成，需要抗凝治疗，但应用抗凝药可出现消化道出血、脑出血、腹膜后出血、大出血等难以控制的症状。
4月20日，危急时刻，内分泌科主任、主任医师闫萍紧急启动多学科联合会诊，普外一科、泌尿外科、介入治疗科、超声科等多科室专家迅速汇聚到内分泌科医生办公室，治疗方案在激烈的学术争论中逐渐清晰。
主治医生张金枝汇报病情：“患者目前高渗性高血糖昏迷、下肢深静脉血栓形成、大量尿血、压疮、重症感染，病情危重。”
“我们可以在患者生命体征平稳后，给予置入下腔静脉滤器，就像给血管装上‘安全网’，防止肺栓塞发生危及生命。”介入治疗科副主任医师杨仍新演示着置入滤网过程。
经过激烈的争议和讨论，专家组一致确定，“患者目前仍处于昏迷状态，各项指标尚不稳定，我们首先纠正患者昏迷,同时积极抗凝治疗，待患者苏醒且病情平稳后，立刻采取行动拆除这颗‘炸弹’。”
根据多学科联合会诊的意见，内分泌科专家团队迅速调整制订可行的治疗方案，给与患者持续静脉补液、小剂量胰岛素静滴降糖、防治电解质紊乱、艾司奥美拉唑制酸保护胃黏膜、头孢哌酮舒巴坦积极抗感染、低分子肝素抗凝治疗等一系列措施对症治疗。
4月21日晨7点，患者意识清醒，高渗状态纠正，血糖稳定，生命体征平稳，抢救工作进入“拆弹”时刻。经过周密的术前评估和准备，在介入治疗专家的通力合作下，顺利完成了 “下腔静脉造影术+下腔静脉滤器置入术”，腔静脉滤器扩张良好，位置正确。回到病房后，赵大爷对着医护人员竖起了大拇指。
三分治疗，七分护理。内分泌科护理团队秉持 “以患者为中心”的理念，更加精心周到地照护赵大爷，赵大爷病情迅速好转，下肢不疼也不肿了，血糖也降到正常水平，各项指标逐步向好。
5月3日，经过医护团队的共同努力，这位静脉血糖高达39mmol/L的糖尿病合并左下肢深静脉血栓患者终于康复出院。出院当日，赵大爷执意要亲自跟医生和护士挨个儿道别，感激之情溢于言表：“你们不仅救了我的命，更教会我怎么好好活着。”
2025年06月11日 星期三
往期
第A3版:教育·卫生
争分夺秒，与“代谢风暴”赛跑
《山东工人报》（2025年06月11日 第A3版）
4月19日，中午12点45分，“120”急救车的警报声划破寂静。77岁的赵大爷因嗜睡、呼之不应被紧急送入烟台市蓬莱人民医院急诊科，急查指尖血糖显示“HI”（已超过血糖仪检测上限）。医生检查发现患者浅昏迷，严重脱水，左下肢肿胀、皮温高，有出血点，初步诊断为“糖尿病高渗性昏迷”合并“深静脉血栓形成”，这两个凶险的病症，如同悬在患者头顶的“达摩克利斯之剑”。生命只有一次，珍惜每分每秒，于是一场融合医学智慧与人文关怀的生命保卫战悄然打响。
“患者入院时昏迷状态，指尖血糖高过极限无法测出，静脉血糖高达39mmol/L，高渗性高血糖昏迷，左下肢深静脉血栓，右下肢浅静脉血栓，大量尿血，合并重症感染，心律失常，尿路结石，尿培养显示大肠埃希菌阳性，合并炎性浸润期压疮。这是我从医十几年来见过的最凶险的糖尿病急性并发症病例。”内分泌科主治医师张金枝回忆道。
时间就是生命。一道道医嘱下达，护理团队在护士长赵红霞的带领下迅速建立两条静脉通路，给予患者心电监护，每小时监测患者生命体征及血糖变化，协助医生精准调整胰岛素泵入剂量，导尿行膀胱冲洗，密切观察和记录患者尿液颜色、性质、尿量，及时掌握患者出血情况，对压疮进行清创处理，向患者家属详细宣教，缓解家属对病情的焦虑，提高对诊疗方案的依从性，积极配合医护人员的工作，为后续治疗赢得关键支持。
在治疗过程中，内分泌科的医护人员又遇到重大难题。一方面，患者大量尿血，皮下出血点；另一方面左下肢深静脉血栓形成，需要抗凝治疗，但应用抗凝药可出现消化道出血、脑出血、腹膜后出血、大出血等难以控制的症状。
4月20日，危急时刻，内分泌科主任、主任医师闫萍紧急启动多学科联合会诊，普外一科、泌尿外科、介入治疗科、超声科等多科室专家迅速汇聚到内分泌科医生办公室，治疗方案在激烈的学术争论中逐渐清晰。
主治医生张金枝汇报病情：“患者目前高渗性高血糖昏迷、下肢深静脉血栓形成、大量尿血、压疮、重症感染，病情危重。”
“我们可以在患者生命体征平稳后，给予置入下腔静脉滤器，就像给血管装上‘安全网’，防止肺栓塞发生危及生命。”介入治疗科副主任医师杨仍新演示着置入滤网过程。
经过激烈的争议和讨论，专家组一致确定，“患者目前仍处于昏迷状态，各项指标尚不稳定，我们首先纠正患者昏迷,同时积极抗凝治疗，待患者苏醒且病情平稳后，立刻采取行动拆除这颗‘炸弹’。”
根据多学科联合会诊的意见，内分泌科专家团队迅速调整制订可行的治疗方案，给与患者持续静脉补液、小剂量胰岛素静滴降糖、防治电解质紊乱、艾司奥美拉唑制酸保护胃黏膜、头孢哌酮舒巴坦积极抗感染、低分子肝素抗凝治疗等一系列措施对症治疗。
4月21日晨7点，患者意识清醒，高渗状态纠正，血糖稳定，生命体征平稳，抢救工作进入“拆弹”时刻。经过周密的术前评估和准备，在介入治疗专家的通力合作下，顺利完成了 “下腔静脉造影术+下腔静脉滤器置入术”，腔静脉滤器扩张良好，位置正确。回到病房后，赵大爷对着医护人员竖起了大拇指。
三分治疗，七分护理。内分泌科护理团队秉持 “以患者为中心”的理念，更加精心周到地照护赵大爷，赵大爷病情迅速好转，下肢不疼也不肿了，血糖也降到正常水平，各项指标逐步向好。
5月3日，经过医护团队的共同努力，这位静脉血糖高达39mmol/L的糖尿病合并左下肢深静脉血栓患者终于康复出院。出院当日，赵大爷执意要亲自跟医生和护士挨个儿道别，感激之情溢于言表：“你们不仅救了我的命，更教会我怎么好好活着。”