把中药当成保健品长期使用，这种观念对吗？老年人如何养护大脑，减缓和预防老年痴呆？6月24日，省卫生健康委 “鲁医健康说”健康知识发布会邀请有关专家介绍了老年人合理用药和老年健康相关知识——
不少长期服用西药的老年慢病患者，希望配合中药一同调理身体。中药和西药能否联合使用？联用时有哪些必须注意的安全事项？
山东中医药大学附属医院药学部主任药师辛义周介绍，中西药在老年慢病管理中可联合用药，但前提是经过规范辨证并在医师指导下实施。联用的目的是药效互补、增效减毒，同时必须重点防范相互作用导致的疗效下降或不良反应增加，尤其是出血、肝肾损伤、心律失常及血压波动等风险。
首先，老年群体体质偏弱、脏器功能减退，用药需重点防范3类高发安全风险。一是出血风险，丹参、红花、三七、水蛭、地龙等活血类中药，与华法林、利伐沙班、阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗凝、抗血小板药物联用会显著增加出血概率，需在生活中观察是否有瘀斑、黑便等出血症状并定期检测血细胞分析与凝血功能。二是心脑血管风险，麻黄可升高血压、加快心率，与降压药、控制心率药物同用可能抵消药效，引发血压波动或使心动过缓；甘草有水钠潴留的作用，不适于心衰的患者服用，且与地高辛等强心苷类药物联用可增加心律失常风险，应避免或慎用。三是肝肾毒性风险，长期联用者需定期检查肝肾功能，肝肾功能减退者应酌情下调用药剂量、缩短复查间隔。
其次，服药间隔需把控到位。中药汤剂和西药联合使用时，建议间隔30-60分钟。中成药如说明书无相互作用提示，也建议间隔30分钟以上，以减少药物在胃肠道的相互影响。
此外，还需注意多项基础安全事项，避免重复用药与成分叠加。
有不少人认为 “中药纯天然、无毒副作用”，甚至把中药当成保健品长期使用，这种观念对吗？日常用中药调理应遵循什么原则？
辛义周介绍，这其实是一个危险误区。中医讲求辨证施治，任何药材都有寒热温凉的药性偏性，长期盲目服用会打破人体阴阳平衡，损伤脏腑功能。
辛义周总结了日常中药调理应注意的6个事项。一是辨证为先，对症用药，不能仅凭西医病名选择药物，需中医师结合舌苔、脉象综合判断体质；二是短期阶段性调理，补益、清热类药材均要控制剂量，设定服用周期，切忌长期进补。三是警惕中西药联用风险，就诊时主动告知医师全部用药情况，同步说明自行服用的保健品，避免功效叠加或配伍禁忌。四是选用正规渠道药材，遵照医嘱规范煎煮，不自行加大药量、延长服用周期。五是特殊人群应严守禁忌。孕期禁用破血逐瘀药，肝肾不全者、老年人应按需减量。六是长期服药者定期复查，建议每3至6个月复查肝肾功能、凝血指标，及时发现、及时治疗。
部分老年人会出现记性变差、爱忘事等情况，该如何区分这是正常衰老表现，还是老年痴呆的前兆？日常生活中，老年人可以采取哪些方式来养护大脑，减缓和预防老年痴呆？
山东省泰山医院 （山东省老年病医院）主任医师刘莉莉介绍，正常衰老的健忘是大脑生理性退化，日常买菜做饭、出门办事、居家理财都能独立完成，情绪性格稳定，生活自理不受影响，这种情况不必焦虑。而老年痴呆属于脑组织器质性损伤，记忆损伤是持续性、进行性加重的。有四个关键点可以区分。第一是遗忘程度不同，正常健忘只会忘记事件细节，痴呆患者会遗忘整件事情；第二是回忆能力不同，正常健忘简单提示一下就能回忆，痴呆患者即使反复引导，依旧无法回想，还可能虚构情节；第三是自我感知不同，正常健忘老人清楚自身问题，会用记事本、手机闹钟主动补救，痴呆患者大多没有自知力，家人指出异常时还会抵触、易怒；第四是生活影响不同，这也是最关键的一点，正常健忘不会影响日常生活，痴呆患者会出现迷路、算不清账目、忘记熟练的家务等，自理能力逐步下降。如果老人性情突然大变，也要高度警惕。
刘莉莉给大家以下5点保护大脑的建议：
严格管控基础病。高血压、糖尿病、高血脂等基础病持续损害脑部供血，要严格遵医嘱服药、定期复查，减少脑细胞缺血受损。
坚持科学用脑。大脑遵循用进废退原则，日常要多读书看报、下棋记账、适度接触新鲜事物，避免久坐看电视、缺乏思考。
主动参与社交活动。长期独居、情绪低落是认知衰退高危因素，多参与文体活动，增加人际交流，保持心情舒畅。
作息饮食同步调养。睡眠是大脑清除代谢废物的关键过程，积极改善失眠问题；戒烟限酒；低盐低脂饮食，多摄入果蔬和优质蛋白；搭配散步、太极拳等温和运动，改善脑部供血。
定期筛查。60岁以上、有痴呆家族史、脑血管病史、长期健忘失眠人群，建议每年到医疗机构筛查。 本报记者 杜晓琳
2026年07月01日 星期三
往期
第A3版:科教·健康
老年慢病患者中药和西药能否联合使用？
《山东工人报》（2026年07月01日 第A3版）
不少长期服用西药的老年慢病患者，希望配合中药一同调理身体。中药和西药能否联合使用？联用时有哪些必须注意的安全事项？
山东中医药大学附属医院药学部主任药师辛义周介绍，中西药在老年慢病管理中可联合用药，但前提是经过规范辨证并在医师指导下实施。联用的目的是药效互补、增效减毒，同时必须重点防范相互作用导致的疗效下降或不良反应增加，尤其是出血、肝肾损伤、心律失常及血压波动等风险。
首先，老年群体体质偏弱、脏器功能减退，用药需重点防范3类高发安全风险。一是出血风险，丹参、红花、三七、水蛭、地龙等活血类中药，与华法林、利伐沙班、阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗凝、抗血小板药物联用会显著增加出血概率，需在生活中观察是否有瘀斑、黑便等出血症状并定期检测血细胞分析与凝血功能。二是心脑血管风险，麻黄可升高血压、加快心率，与降压药、控制心率药物同用可能抵消药效，引发血压波动或使心动过缓；甘草有水钠潴留的作用，不适于心衰的患者服用，且与地高辛等强心苷类药物联用可增加心律失常风险，应避免或慎用。三是肝肾毒性风险，长期联用者需定期检查肝肾功能，肝肾功能减退者应酌情下调用药剂量、缩短复查间隔。
其次，服药间隔需把控到位。中药汤剂和西药联合使用时，建议间隔30-60分钟。中成药如说明书无相互作用提示，也建议间隔30分钟以上，以减少药物在胃肠道的相互影响。
此外，还需注意多项基础安全事项，避免重复用药与成分叠加。
有不少人认为 “中药纯天然、无毒副作用”，甚至把中药当成保健品长期使用，这种观念对吗？日常用中药调理应遵循什么原则？
辛义周介绍，这其实是一个危险误区。中医讲求辨证施治，任何药材都有寒热温凉的药性偏性，长期盲目服用会打破人体阴阳平衡，损伤脏腑功能。
辛义周总结了日常中药调理应注意的6个事项。一是辨证为先，对症用药，不能仅凭西医病名选择药物，需中医师结合舌苔、脉象综合判断体质；二是短期阶段性调理，补益、清热类药材均要控制剂量，设定服用周期，切忌长期进补。三是警惕中西药联用风险，就诊时主动告知医师全部用药情况，同步说明自行服用的保健品，避免功效叠加或配伍禁忌。四是选用正规渠道药材，遵照医嘱规范煎煮，不自行加大药量、延长服用周期。五是特殊人群应严守禁忌。孕期禁用破血逐瘀药，肝肾不全者、老年人应按需减量。六是长期服药者定期复查，建议每3至6个月复查肝肾功能、凝血指标，及时发现、及时治疗。
部分老年人会出现记性变差、爱忘事等情况，该如何区分这是正常衰老表现，还是老年痴呆的前兆？日常生活中，老年人可以采取哪些方式来养护大脑，减缓和预防老年痴呆？
山东省泰山医院 （山东省老年病医院）主任医师刘莉莉介绍，正常衰老的健忘是大脑生理性退化，日常买菜做饭、出门办事、居家理财都能独立完成，情绪性格稳定，生活自理不受影响，这种情况不必焦虑。而老年痴呆属于脑组织器质性损伤，记忆损伤是持续性、进行性加重的。有四个关键点可以区分。第一是遗忘程度不同，正常健忘只会忘记事件细节，痴呆患者会遗忘整件事情；第二是回忆能力不同，正常健忘简单提示一下就能回忆，痴呆患者即使反复引导，依旧无法回想，还可能虚构情节；第三是自我感知不同，正常健忘老人清楚自身问题，会用记事本、手机闹钟主动补救，痴呆患者大多没有自知力，家人指出异常时还会抵触、易怒；第四是生活影响不同，这也是最关键的一点，正常健忘不会影响日常生活，痴呆患者会出现迷路、算不清账目、忘记熟练的家务等，自理能力逐步下降。如果老人性情突然大变，也要高度警惕。
刘莉莉给大家以下5点保护大脑的建议：
严格管控基础病。高血压、糖尿病、高血脂等基础病持续损害脑部供血，要严格遵医嘱服药、定期复查，减少脑细胞缺血受损。
坚持科学用脑。大脑遵循用进废退原则，日常要多读书看报、下棋记账、适度接触新鲜事物，避免久坐看电视、缺乏思考。
主动参与社交活动。长期独居、情绪低落是认知衰退高危因素，多参与文体活动，增加人际交流，保持心情舒畅。
作息饮食同步调养。睡眠是大脑清除代谢废物的关键过程，积极改善失眠问题；戒烟限酒；低盐低脂饮食，多摄入果蔬和优质蛋白；搭配散步、太极拳等温和运动，改善脑部供血。
定期筛查。60岁以上、有痴呆家族史、脑血管病史、长期健忘失眠人群，建议每年到医疗机构筛查。 本报记者 杜晓琳