青岛整合区域医疗资源“联体更连心”

　　本报通讯员 黄飞
　　青岛于2014年率先在全省开展医联体建设试点工作，到2017年，青岛已经有19个三级医院牵头形成的城市医联体，覆盖328家医疗机构。然而，彼时的城市医联体多为三级医院帮扶式的松散型医联体，缺乏制度保障和共建、共享的利益分配机制，医联体成员单位间 “联体不连心”。
　　2018年，青岛下发 《关于进一步推进医疗联合体建设的意见》，提出重点组建四种类型的医联体模式。以此为起点，青岛启动对紧密型城市医疗集团发展模式的持续探索。2023年，国家卫生健康委员会等6个部门联合发布文件，推动开展紧密型城市医疗集团建设，同年6月，青岛成为全国81个紧密型城市医疗集团建设试点城市之一。
　　此前的医联体建设更多的是下级医院 “向上借力”，而紧密型城市医疗集团试点建设着眼于上级医院 “向下共建”，即通过政府的顶层设计，由区域性医疗中心带动区域内社区卫生服务机构共同发展。青岛在前期探索的基础上，从制度、机制建设层面发力，针对城市医疗集团内部各成员单位行政隶属关系不同、难以实现一体化管理以及现实存在的资源壁垒和利益藩篱等问题，初步形成以 “区域内部资源整合”和“城市三甲医院包联”为特征的整合型解决方案。
　　2023年10月，全省首个进入实体化运行阶段的紧密型城市医疗集团在青岛成立。市南区深度整合区属二级医院市南区中西医结合医院、政府办的9家社区卫生服务中心以及部分诊所，与青大附院合作打造青岛大学附属医院市南医疗健康集团，实现集团一体化管理，市南区疾病预防控制中心与市南区妇幼保健计划生育服务中心亦协同参与其中。
　　对比以往的医联体模式，不难发现，青岛大学附属医院市南医疗健康集团对市南全域医疗资源的整合利用不止于 “合体”，更致力于 “合心”。青岛大学附属医院市南医疗健康集团建立了管委会、理事会、管理层三层管理决策架构，市南区主要领导和青大附院党委书记担任管委会主任，协调解决医疗健康集团改革中的难题；理事会按照章程多法人共同决策集团重大事项；管理层做好日常管理工作。
　　在实际运营中，青岛大学附属医院市南医疗健康集团在不改变原有财政保障的基础上，实行“公益一类财政保障、公益二类绩效管理”，建立 “总额管理、结余留用、合理超支分担”的激励和风险分担机制，试行基本医疗保险费按病种打包预付等制度，将集团打造为真正的利益共同体。
　　紧密型城市医疗集团的建设经验在青岛迅速复制推广，各区市积极整合区域内的医疗资源，因地施策打造独具特色的紧密型城市医疗集团。市北区根据居民看病就医的实际需求，将辖区内的二级医院、公立社区卫生服务中心以及民营医疗机构整合为两个集团，分别与山东大学齐鲁医院 （青岛）和康复大学青岛中心医院合作，打造山东大学齐鲁医院 （青岛）市北医疗健康集团、康复大学青岛中心医院市北医疗健康集团，实现 “双核”驱动、协同发展。
　　李沧区联合青岛市第三人民医院与社会办基层医疗机构佳家康医疗集团打造以三级公立医院牵头、政府办医和社会办医相互协作的青岛市第三人民医院李沧医疗健康集团，开创了山东省首个政府办医疗机构与社会办社区医疗连锁机构共创、共赢的新型合作模式。