据新华社北京7月26日电 （记者 徐鹏航 彭韵佳）国家医保局7月26日公布10起药品领域欺诈骗保和违法违规案例。这是国家医保局会同相关部门开展应用药品追溯码打击回流药专项行动以来，公布的第二批典型案例，涉及倒卖医保药品、串换药品等。
10起典型案例中，药品追溯码异常线索发挥了重要作用。如医保部门在大数据筛查时发现，乌兰察布市福华社区卫生服务站共72个药品追溯码出现重复结算。经医保部门现场检查，该服务站执业医师苏某、护士张某、中医医师曹某多次从参保人手中低价购买医保药品再在该服务站销售。据悉，截至目前全国已累计归集药品追溯码超530亿条。
值得注意的是，除医药机构倒卖医保药品、串换药品外，典型案例中还涉及参保人倒卖医保药品的情况。如杭州市参保人吴某持本人及其母亲医保凭证，通过夸大、虚构病情，在杭州多家药店、诊所、医院使用医保超量配取27种药品，并进行非法倒卖，造成医保基金损失439854.73元。
国家医保局提示，医保定点医药机构要带码采购，扫码结算；医保参保人员购药可以扫追溯码，一旦发现多次结算的疑似回流药，要坚决依法维护自身合法权益。
2025年07月30日 星期三
往期
第A3版:教育·卫生
本版新闻
严查回流药！
国家医保局公布10起典型案例
《山东工人报》（2025年07月30日 第A3版）
10起典型案例中，药品追溯码异常线索发挥了重要作用。如医保部门在大数据筛查时发现，乌兰察布市福华社区卫生服务站共72个药品追溯码出现重复结算。经医保部门现场检查，该服务站执业医师苏某、护士张某、中医医师曹某多次从参保人手中低价购买医保药品再在该服务站销售。据悉，截至目前全国已累计归集药品追溯码超530亿条。
值得注意的是，除医药机构倒卖医保药品、串换药品外，典型案例中还涉及参保人倒卖医保药品的情况。如杭州市参保人吴某持本人及其母亲医保凭证，通过夸大、虚构病情，在杭州多家药店、诊所、医院使用医保超量配取27种药品，并进行非法倒卖，造成医保基金损失439854.73元。
国家医保局提示，医保定点医药机构要带码采购，扫码结算；医保参保人员购药可以扫追溯码，一旦发现多次结算的疑似回流药，要坚决依法维护自身合法权益。